中国保险监督管理委员会关于严禁境外保险机构非法从事保险及其中介活动的公告

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浙江省杭州市人民政府办公厅


杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法的通知

杭政办〔2006〕43号

各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：
　　《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○六年十一月二十四日



杭州市企业在职人员门诊医疗费
社会统筹暂行办法

　　为完善我市城镇基本医疗保险体系，保障在职人员的门诊医疗，根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》和《杭州市社会保险费征缴办法》，结合我市实际，制定本办法。
　　一、参保范围和时间
　　（一）杭州市区范围内参加城镇基本医疗保险的各类企业、民办非企业单位和其他参照企业参保的用人单位(以下统称参保单位)及其在职职工，以及灵活就业人员和协缴人员（以下统称在职人员）均应参加企业在职人员门诊医疗费社会统筹（以下简称在职门诊统筹）。
　　（二）参保单位和在职人员应在参加城镇基本医疗保险的同时，参加在职门诊统筹。已参加杭州市城镇基本医疗保险的参保单位和在职人员，从本办法实施之月起，自动纳入在职门诊统筹，并从当月起享受在职门诊统筹待遇。
　　（三）新参加城镇基本医疗保险的用人单位和在职人员，应在办理基本医疗保险参保缴费手续的同时办理在职门诊统筹参保缴费手续，并从次月起享受在职门诊统筹待遇。
　　二、基金筹集和管理
　　（四）在职门诊统筹费由参保单位和在职人员共同缴纳，并由地方税务机关在征收基本医疗保险费时一并征收；政府根据本市经济发展和政策运行情况予以适当补贴。
　　（五）参保单位按照基本医疗保险的缴费基数，按月缴纳2.5%的在职门诊统筹费（含《杭州市城镇基本医疗保险办法》中规定提取的职工工资总额的0.5%）。
　　在职职工以本人上年度月平均工资为基数，按月缴纳2%，由参保单位代扣代缴。
　　灵活就业人员按照基本医疗保险的缴费基数，按月缴纳1.5%。
　　协缴人员在参保单位重新就业后，应按照在职职工的缴费标准缴纳在职门诊统筹费（含个人账户资金部分，下同）；未就业的，不缴纳在职门诊统筹费，并由同级财政按本统筹地区上年职工平均工资2%的标准予以补贴。
　　六级及以上残疾军人（原二等乙级及以上革命伤残军人）个人的2%部分不缴纳。
　　（六）参保单位缴纳的在职门诊统筹费，在“劳动保险费”或“事业支出（经营支出）─对个人和家庭的补助支出─医疗费”科目中列支。
　　（七）在职门诊统筹基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独核算，专款专用。市财政部门根据市医保经办机构的用款计划，审核后按月拨付。
　　（八）在职门诊统筹基金用于建立在职人员个人账户，并支付符合基本医疗保险开支范围、应由在职门诊统筹基金负担部分的普通门（急）诊医疗费（以下简称门诊医疗费）。
　　三、个人账户建立和管理
　　（九）在职职工和协缴人员的个人账户由市医保经办机构负责统一建立和管理，其个人账户资金按月划入。灵活就业人员在退休前暂不建立个人账户。
　　（十）在职职工的个人账户资金由两部分组成：一部分为个人缴纳的2%部分；另一部分由市医保经办机构根据不同年龄段，按其缴费基数的一定比例，从在职门诊统筹基金中划入其个人账户。具体划入比例为：
　　1.35周岁以下的划入0.4%；
　　2.35周岁至45周岁以下的划入0.7%；
　　3.45周岁至退休前的划入1%。
　　在职职工自满35周岁、45周岁的次月起调整个人账户划入比例，其当年产生的差额部分在次年的个人账户当年资金中调整。
　　（十一）未重新就业的协缴人员，到达法定退休年龄前的个人账户资金，按《杭州市城镇基本医疗保险办法》有关规定执行；已在参保单位重新就业的协缴人员，其个人账户资金按在职职工划账标准和原协缴期间的划账标准合并计算确定。
　　（十二）在职人员个人账户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费，个人账户历年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊、规定病种门诊和住院中按规定应由个人负担部分的医疗费(含起付标准部分)。
　　（十三）在职人员终止本市基本医疗保险关系后，不属本统筹地区参保对象的，凭有关证明到市医保经办机构办理个人账户实际结余资金的转移或清算手续。
　　在职人员死亡后，由其继承人或受遗赠人凭有关证明到市医保经办机构办理个人账户实际结余资金的领取手续。
　　四、门诊医疗管理
　　(十四)根据方便就诊、合理布局和积极发展社区卫生服务的原则，市劳动保障部门在基本医疗保险定点医疗机构和其他有条件的单位内设医疗服务机构范围内选择确定在职人员门诊约定医疗机构，并予以公布。市医保经办机构应与门诊约定医疗机构签订服务协议，明确双方的权利和义务。
　　(十五)在职人员门诊医疗实行定点管理。在职人员可在门诊约定医疗机构中，选择1-2家作为本人的门诊约定医疗机构。如选择2家，其中1家必须是社区卫生服务机构（含单位内设医疗服务机构，下同），并可根据本人意愿按月调整。
　　(十六)在职人员应在门诊约定医疗机构就诊，因病情需要可转至本市相应的定点医疗机构诊治。
　　(十七)在职人员在外地工作3个月以上的，经医保经办机构登记核准后，可在当地本人选择的2家住院定点医疗机构中选择1家作为本人的门诊约定医疗机构。
　　(十八)经登记备案后在外地发生的门诊医疗费，在办理报销手续时，按其就诊医疗机构的等级标准承担应由个人承担的医疗费部分。不能提供就诊医疗机构等级证明的，按三级医疗机构的标准报销。
　　(十九)在一个自然年度内，在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人账户当年资金支付，不足支付时，由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。灵活就业人员和协缴人员符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。
　　超过起付标准以上部分的医疗费个人承担的比例分别为：在三级及相应医疗机构就诊的，个人承担比例为24%；在二级及相应医疗机构就诊的，个人承担比例为20%；在其他医疗机构就诊的，个人承担比例为16%，其中在社区卫生服务机构就诊的，个人承担比例为14%。
　　在定点药店购药和急救车内发生的医疗费用，个人承担的比例按二级医疗机构的标准执行。
　　(二十)在职人员退休的当年，其门诊医疗费起付标准根据退休前后的实际月份确定。
　　五、门诊医疗费结算
　　(二十一)在职人员在门诊约定医疗机构发生的符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，应由个人承担的部分由个人向门诊约定医疗机构直接支付；应由在职门诊统筹基金或个人账户资金支付的部分，由门诊约定医疗机构按规定实行记账。
　　（二十二）在职人员在门诊约定医疗机构发生（含按规定报销）的门诊医疗费实行“协议管理、定额考核、弹性结算”的办法，具体办法由市医保经办机构在与各门诊约定医疗机构签订的服务协议中明确。
　　(二十三)下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付：
　　1.在本人门诊约定医疗机构以外的医疗机构发生的非急诊医疗费；
　　2.未经审核或所附资料不全的医疗费；
　　3.不能提供就诊医疗机构急诊证明的医疗费；
　　4.住院期间发生的门诊医疗费；
　　5.未按规定登记备案的特检、特治和特药费用；
　　6.其他不属基本医疗保险开支范围的医疗费。
　　(二十四)在职人员发生的普通门诊医疗费属于以下情形的，由个人全额支付后按下列规定结算：
　　1.经门诊约定医疗机构转诊，回办理转诊手续的门诊约定医疗机构，按规定结算在接诊医疗机构发生的门诊医疗费。
　　2.凭门诊约定医疗机构出具的处方在定点药店购药的费用，回开具处方的门诊约定医疗机构按规定结算。
　　3.在职人员因患急症发生的符合急诊规定的医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
　　4.临时离杭3个月内的在职职工，因患临时性疾病在当地定点医疗机构发生的门诊医疗费，选择2家门诊约定医疗机构的，回约定的社区卫生服务机构按规定结算；选择1家门诊约定医疗机构的，回该门诊约定医疗机构按规定结算。
　　5.经登记常驻外地工作的在职人员，在当地所发生的门诊医疗费由个人全额支付后，到市劳动保障部门指定的报销机构按规定办理报销。
　　(二十五)市级及以上劳动模范（包括参照享受劳动模范医疗待遇的人员）、六级及以上残疾军人发生的、符合基本医疗保险开支范围、应由个人承担部分的门诊医疗费，先由其个人账户当年资金支付，不足支付时，由个人账户历年资金支付，仍不足支付的，由个人先行支付后，按原渠道解决。
　　六级及以上残疾军人发生的符合有关规定的自理部分门诊医疗费，由个人先行支付后，按原渠道解决。
　　六、其他
　　(二十六)本办法实施前由单位建立的个人医疗账户实际结余资金，在2007年1月底前由用人单位转至市医保经办机构，并计入职工本人的历年账户。
　　(二十七)本办法中未涉及的有关问题按《杭州市城镇基本医疗保险办法》的相关规定执行。
　　(二十八)本办法的具体应用问题由市劳动保障部门负责解释。
　　(二十九)本办法自2007年1月1日起施行。萧山、余杭区和各县（市）可参照本办法，制定本地区的实施办法。


四川省资阳市人民政府办公室


资阳市人民政府办公室关于印发《资阳市应急通信保障预案》的通知

资府办函〔2007〕122 号


各县（市、区）人民政府，市级有关部门：
《资阳市应急通信保障预案》已经市政府同意，现印发你们，请遵照执行。


二〇〇七年四月二十七日


资阳市应急通信保障预案
　　1 总则
　　1．1 编制目的
　　建立健全资阳市通信保障和通信恢复应急工作机制，提高应对突发事件的组织指挥能力和应急处置能力，保证应急通信指挥调度工作迅速、高效、有序地进行，满足突发情况下通信保障和通信恢复工作的需要，确保通信的安全畅通。
　　1．2 编制依据
　　依据《中华人民共和国电信条例》、《中华人民共和国无线电管理条例》和《资阳市突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。
　　1．3 适用范围
　　（1）重大通信事故；
　　（2）特别重大自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事件；
　　（3）市委、市政府交办的重要通信保障任务。
　　1．4 工作原则
　　在市委、市政府领导下，通信保障和通信恢复工作坚持统一指挥、分级负责，严密组织、密切协同，快速反应、保障有力的原则。
　　2 组织指挥体系及职责
　　2．1 资阳市通信保障应急组织机构及职责资阳市人民政府成立资阳市通信保障应急领导小组，负责领导、组织和协调全市的通信保障和通信恢复应急工作。资阳市通信保障应急领导小组下设资阳市通信保障应急工作办公室（简称市应急办），应急办设在市经委。由市政府办牵头，市经委负责。
　　2．2 组织体系框架描述
　　资阳市通信保障应急领导小组和资阳市通信保障应急工作办公室负责组织、协调相关县（市、区）、市级各部门和基础电信运营企业通信保障应急管理机构，进行重大突发事件的通信保障和通信恢复应急工作。各县（市、区）设立通信保障应急工作管理机构，负责组织和协调本区域通信保障应急管理机构，进行本辖区的通信保障和通信恢复应急工作。各基础电信运营企业设立相应的通信保障应急工作管理机构，负责组织本企业内的通信保障和通信恢复应急工作。各基础电信运营企业接受市应急办及电信运营企业上级公司的双重领导。
　　3 预防和预警机制
　　3．1 预防机制
　　各级政府通信保障应急办公室要加强对基础电信运营企业网络安全防护工作和应急处置准备工作的监督检查，保障通信网络的安全畅通。
　　3．2 预警监测
　　各县（市、区）和基础电信运营企业要建立相应的预警监测机制，加强通信保障预警信息的监测收集工作。预警信息分为外部预警信息和内部预警信息两类。外部预警信息指电信行业外突发的可能需要通信保障或可能对通信网产生重大影响的事件警报。内部预警信息指电信行业内通信网上的事故征兆或部分通信网突发事故可能对其他通信网造成重大影响的事件警报。基础电信运营企业网络运行管理维护部门要对电信网络日常运行状况实时监测分析，及时发现预警信息，并加强与各级政府应急办的信息沟通。
　　3．3 预防预警行动
　　通信保障应急领导小组获得外部预警信息后，通信保障应急领导小组应立即召开会议，研究部署通信保障应急工作的应对措施，通知相关电信运营企业做好预防和通信保障应急工作的各项准备工作。电信运营企业通过监测获得内部预警信息后，应对预警信
息加以分析，按照早发现、早报告、早处置的原则，对可能演变为严重通信事故的情况，及时报告资阳市通信保障应急工作办公室。资阳市通信保障应急工作办公室接到预警信息后，立即进行分析核实，经确认后，通知可能受到影响的其他电信运营企业，做好预防和应急准备工作。
　　3．4 预警分级和发布
　　3．4．1 预警分级
　　按照国家、省、市通信保障应急预案的统一标准，预警划分为四个等级：
　　根据预测分析结果，预警划分为四个等级:Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较重）、Ⅳ级（一般），依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。
　　Ⅰ级（特别严重）：因特别重大突发公共事件引发的，有可能造成多县（市、区）通信故障或大面积骨干网中断、通信枢纽楼遭到破坏等情况，及需要通信保障应急准备的重大情况；通信网络故障可能升级造成多县（市、区）通信故障或大面积骨干网中断的情况。
　　Ⅱ级（严重）：因重大突发公共事件引发的，有可能造成某县（市、区）内多个基础电信运营企业所属网络通信故障的情况，及需要通信保障应急准备的情况；通信网络故障可能升级造成某县（市、区）多个基础电信运营企业所属网络通信故障的情况。
　　Ⅲ级（较重）：因较大突发公共事件引发的，有可能造成某县（市、区）内某个基础电信运营企业所属网络多点通信故障的情况；通信网络故障可能升级造成该设县（市、区）基础电信运营企业所属网络多点通信故障的情况。
　　Ⅳ级（一般）：因一般突发公共事件引发的，有可能造成某县（市、区）内某个基础电信运营企业所属网络局部通信故
障的情况。
　　3．4．2 预警发布
　　市通信保障应急领导小组可以确认并发布I 级预警信息；各县（市、区）通信保障应急领导小组可以确认并发布Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级预警信息。各通信企业应急管理机构应根据各级通信应急指挥部发布的预警信息，做好相应的通信保障应急准备工作。
　　4 应急响应
　　4．1 响应分级
　　突发事件发生时应急通信保障工作和通信恢复工作，按照快速、机动、灵活的原则，根据响应的预警级别分别进行处置。
　　Ⅰ级：突发事件造成多县通信故障或大面积骨干网中断、通信枢纽楼遭到破坏等重大影响，及省有关部门下达的重要通信保障任
务，由市通信保障应急领导小组负责组织和协调，启动本预案。
　　Ⅱ级：突发事件造成某县（市、区）内多基础电信运营企业通信故障或地方政府有关部门下达通信保障任务时，由各县（市、区）通信保障应急领导小组负责组织和协调，启动各县（市、区）通信保障应急预案，同时报市通信保障应急工作办公室。
　　Ⅲ级：突发事件造成某县（市、区）某基础电信运营企业多点通信故障时，由相应基础电信运营企业通信保障应急管理机构负责相关的通信保障和通信恢复应急工作，启动基础电信运营企业相应的通信保障应急预案，同时报本县（市、区、）通信保障应急领导小组。
　　Ⅳ级：突发事件造成某县（市、区）某基础电信运营企业局部通信故障时，由相应基础电信运营企业通信保障应急管理机构负责相关的通信保障和通信恢复应急工作，启动基础电信运营企业相应的通信保障应急预案。
　　4．2 应急处置
　　本预案重点考虑发生I 级突发事件时的应急处置工作。
　　4．2．1 信息上报和处理
　　突发事件发生时，出现重大通信中断和通信设施损坏的企业和单位，应立即将情况上报市应急办。市应急办接到报告后，应在１小时内报资阳市人民政府。市通信保障应急工作办公室获得突发事件信息后，应立即分析事件的严重性，及时向通信保障应急领导小组提出处理建议，由市通信保障应急领导小组进行决策，并启动本预案。需要市政府进行协调的，应立即上报市政府。
启动本预案时，各通信保障应急管理机构应提前或同时启动下级预案。
　　4．2．2 信息通报
　　在处置突发事件过程中，市通信保障应急领导小组应加强与通信保障应急任务下达单位或部门及相关电信运营企业的信息沟通，及时通报应急处置过程中的信息，提高通信保障和通信恢复工作效率。电信运营企业应将相关信息及时通报与突发事件有关的政
府部门、重要单位和用户。
　　4．2．3 通信保障应急任务下达
　　发生突发事件时，市通信保障应急工作办公室按照资阳市通信保障应急领导小组的指示，以书面或传真等形式向有关部门和基础电信运营企业下达任务通知书。接到任务通知书后，各单位应立即传达贯彻，成立现场通信保障应急指挥机构，并组织相应人员进行通信保障和通信恢复工作。
　　4．2．4 通信保障应急工作要求
　　各县（市、区）相关通信保障应急管理机构和电信运营企业收到任务通知书后，应立即开展通信保障和通信恢复应急工作。具体要求如下：
　　（1）通信保障及抢修遵循先市、后县（市、区），先重点、后一般的原则；
　　（2）应急通信系统应保持良好状态，实行24 小时值班，所有人员应坚守工作岗位待命；
　　（3）主动与上级有关部门联系，及时通报有关情况；
　　（4）相关电信运营企业在执行通信保障任务和通信恢复过程中，应顾全大局，积极搞好企业间的协作配合，必要时由市通信保障应急工作办公室进行统一协调；
　　（5）在组织执行任务过程中，现场通信保障应急指挥机构应及时上报任务执行情况。
　　4．2．5 通信保障应急任务结束
　　通信保障和通信恢复应急工作任务完成后，由市通信保障应急领导小组下达解除任务通知书，现场应急通信指挥机构收到通知书后，任务正式结束。
　　4．2．6 调查、处理、后果评估与监督检查市通信保障应急办公室负责对重大通信事故原因进行调查、分析和处理，对事故后果进行评估，并对事故责任处理情况进行监督检查。
　　4．2．7 信息发布
　　由市应急办协同市政府新闻办公室负责有关的信息发布工作。
　　4．2．8 通信联络
　　在突发事件应急响应过程中，要确保应急处置系统内部机构之间和部门之间的通信联络畅通。通信联络方式主要采用固定电话、移动电话、会议电视、互联网络、传真等。
　　5 后期处置
　　5．1 情况汇报和经验总结
　　通信保障和通信恢复应急任务结束后，市通信保障应急办公室应做好突发事件中公众电信网络设施损失情况的统计、汇总，及任务完成情况总结和汇报，不断改进通信保障应急工作。
　　5．2 奖惩评定及表彰
　　为提高通信保障应急工作的效率和积极性，按照有关规定，市政府对在通信保障和通信恢复应急过程中表现突出的单位和个人给予表彰，对保障不力，给国家和企业造成损失的单位和个人进行惩处。
　　6 保障措施
　　6．1 通信保障应急队伍
　　通信保障应急队伍由电信运营企业的网络管理、运行维护、工程及应急机动通信保障机构组成，相关机构人员组成、联系方式及调整变化情况报市应急办备案。各电信运营企业应不断加强通信保障应急队伍建设，以满足资阳市通信保障和通信恢复应急工作的需要。
　　6．2 物资保障
　　电信运营企业应建立必要的通信保障应急资源的保障机制，并按照通信保障应急工作需要配备必要的通信保障应急装备，加强对应急资源及装备的管理、维护和保养，以备随时紧急调用。
　　6．3 必备资料
　　各电信运营企业应急管理机构必须备有地图、各种通信保障应急预案、通信调度预案和异常情况处理流程图、物资储备清单和相关单位、部门及主管领导联系方式。
　　6．4 技术储备与保障
　　市通信保障应急办公室在平时应加强技术储备与保障管理工作，建立通信保障应急管理机构与专家的日常联系和信息沟通机制，在决策重大通信保障和通信恢复方案过程中认真听取专家意见和建议。适时组织相关专家和机构分析当前通信网络安全形势，对
通信保障应急预案及实施进行评估，开展通信保障的现场研究，加强技术储备。
　　6．5 宣传、培训和演习
　　通信保障应急管理机构应加强对通信网络安全和通信保障应急的宣传教育工作，定期或不定期地对有关通信保障应急指挥管理机构和保障人员进行技术培训和应急演练，保证应急预案的有效实施，不断提高通信保障应急的能力。
　　6．6 通信保障应急工作监督检查制度
　　各级通信保障应急管理机构应加强对通信保障应急工作的监督和检查，做到居安思危、常备不懈。
　　6．7 需要其他部门保障的工作
　　6．7．1 交通运输保障
　　为了保证突发事件发生时通信保障应急车辆及通信物资能够迅速抵达事发地点，市交通管理部门为应急通信车辆配置执行应急任务特许通行证。在特殊情况下，市交通部门应负责为应急通信物资的调配提供必要的交通运输工具支持，以保证应急物资迅速到达。
　　6．7．2 电力保障
　　突发事件发生时，市电力部门要优先保证通信设施的供电需求。
　　6．7．3 经费保障
　　因通信事故造成的通信保障处置费用，由电信运营企业承担；处置突发事件产生的通信保障费用，参照《资阳市财政应急保障预案》执行。
　　7 附则
　　7．1 名词术语说明
　　（1）通信是指电信网络。
　　（2）特大通信事故是指由突发事件造成的通信枢纽楼破坏、大面积骨干网中断等情况。
　　（3）各电信运营企业是指四川电信资阳市分公司、四川移动资阳市分公司、四川联通资阳市分公司、铁通资阳市分公司、网通资阳市分公司等。
　　7．2 预案管理与更新
　　本预案由市信息化办公室负责管理和更新，由市通信保障应急工作办公室根据资阳市通信保障应急领导小组的命令和指示启动。预案坚持周期性的评审原则，根据需要及时进行修改。
　　7．3 预案生效
本预案自印发之日起生效。