婴幼儿腹泻防治方案
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婴幼儿腹泻防治方案
卫生部
婴幼儿腹泻防治方案
卫生部
前言
在全世界腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一。在我国由于儿童卫生营养状况逐年改善及广大医务人员对液体疗法的掌握，已使本病的病死率显著下降，但腹泻发病仍不少，尤其在某些条件较差地区，仍是造成小儿营养不良及死亡的重要病因。为此制订以下防治方案。
一、预 防
（一）提倡母乳喂养，适当地添加辅食。
（二）养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。消灭苍蝇。
（三）严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。炊事及保教人员要定期检查体格。凡患有痢疾、伤寒、病毒肝炎等传染病或有带菌时，要及时调离。
（四）做好腹泻病人的消毒隔离工作，防止疾病传播，护理儿童前及给小儿换尿布、处理吐泻物后，必须用肥皂仔细将手洗干净。腹泻病儿吐泻物可用以下方法之一进行消毒：
（1）1份吐泻物加2份20％漂白粉乳液或1／5份漂白粉干粉，搅拌均匀，静置2小时后倾倒。如没有漂白粉可用生石灰代替。
（2）1份吐泻物加半份1‰洗消净（即原液1毫升加水至50毫升）搅拌，静置10分钟后倾倒。
二、诊 断
（一）病因 绝大多数婴幼儿腹泻是由于肠道感染引起，除原已有固定名称者如细菌性痢疾、霍乱外，可诊断为肠炎。
有条件的单位要进行粪便常规、细菌培养及病毒学检查。病原明确，诊断时应注明病原，如轮状病毒肠炎或肠炎—轮状病等。无条件者可根据粪便外观、性状及流行季节估计最可能的病因如：
（1）在2岁以下小儿，秋冬季流行的腹泻、粪便蛋花汤样，无脓血，以轮状病毒肠炎可能性较大。（2）如发生在夏季，致病性大肠杆菌的可能性大一些。（3）病儿粪便含粘液、脓或脓血，应考虑痢疾，空肠弯曲菌或沙门氏菌鼠伤寒肠炎等。
（二）病期 急性：病程在2周内；迁延性：病程在2周至2个月；慢性：病程在2个月以上。
（三）分型 轻型：腹泻少于10次／日，每次粪便含水量不多，病儿无脱水或仅有轻度脱水。重型：腹泻多于10次／日或便次虽不多，但含水量很多，病儿伴中、重度脱水。
三、治 疗
（一）病因治疗 由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右，以后由小量开始逐渐增加饮食，约3—5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原，选择适当药物，有痢疾可能时，应给抗菌药，如痢特灵（呋喃唑酮）每日8—10ｍｇ／ｋｇ，分3—4次，加ＴＭＰ每日5
—10ｍｇ／千克（公斤），分早晚2次口服，或用复方新诺明（ＳＭＺ ＣＯ）每日40—50ｍｇ／千克（公斤），分早晚2次口服，疗程5—7天，疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时，可用多粘菌素Ｅ，每日5—10万单位／千克（公斤），分3—4次口服
或庆大霉素每日1—2万单位／千克（公斤），分3—4次口服。疗程一般不超过7天，以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻（轮状病毒肠炎）可不用抗生素。
（二）迁延性慢性腹泻治疗重点应针对病因及维持营养。
（三）中医中药对小儿腹泻有一定疗效，也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。
（四）纠正脱水、电解质紊乱
（1）估计脱水程度 可参考下表
婴幼儿各种程度脱水的临床表现
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 脱 水 程 度
临床表现｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 轻 ｜ 中 ｜ 重
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精神神志｜ 稍烦躁 ｜萎靡，烦躁｜神志欠清
前 囟｜ 稍凹陷 ｜ 凹陷 ｜深凹陷
眼 窝｜无或稍凹陷｜ 凹陷 ｜深凹陷
口腔粘膜｜ 稍干 ｜ 干燥 ｜明显干燥
皮肤弹性｜ 尚可 ｜ 差 ｜ 极差
四肢末梢｜ 暖 ｜ 凉 ｜厥冷、紫绀
脉 搏｜ 有力 ｜ 快而弱 ｜几扪不到
尿 量｜ 略减 ｜ 著减 ｜ 极少
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（2）补充累积损失，即纠正脱水 补多少液量要根据脱水程度，轻度脱水按30—50ｍｌ／千克（公斤）补给；中度按60—100ｍｌ／千克（公斤）；重度按100—120ｍｌ／千克（公斤）。
口服补液：可采用“口服补液盐”（ＯＲＳ），仅适用于轻、中度脱水。ＯＲＳ由氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氯化钾1．5克及葡萄糖20克组成（也可以白糖，但用量应加倍），加水至1000ｍｌ（实际应用时可分成小包，如分成5包，每包冲水200ｍｌ），少量多
次喂服，累积损失量在4—6小时服完。在治疗过程中，可喂白水，并哺母乳或稀释牛奶。
重度脱水无条件静脉输液时，应转院治疗，转院过程中可喂服或鼻饲滴注部分ＯＲＳ液，以争取抢救时间。
静脉输液：口服补液失败或重度脱水，宜采用静脉输液，一般可采用4∶3∶2液（4份生理盐水，3份5～10％葡萄糖液，2份1．4％碳酸氢钠或Ｍ／6乳酸钠）或3∶2∶1液（3份5～10％葡萄糖，2份生理盐水，1份1．4％碳酸氢钠或Ｍ／6乳酸钠）。步骤原则上应
先浓后淡，输液速度应先快后慢，即开始半至一小时可给液20—30ｍｌ／千克（公斤），以后约为每小时8—10ｍｌ／千克（公斤），累积损失在8—10小时补完。应注意适当地补充钾盐，方法请参考有关书籍，决不可静脉推注钾盐。
（3）补充继续丢失和生理需要 脱水纠正后，为防止继续吐泻而再度引起脱水，可补充适当液体，原则上继续丢失多少补多少，大致为每日10—40ｍｌ／千克（公斤），可用ＯＲＳ液或2份ＯＲＳ液加白水1份补充。同时可按平时习惯哺母乳（或稀释牛奶，稀粥等）和饮白水，
以维持生理需要。
（五）注意各种维生素的补充如维生素Ｂ．Ｃ。慢性腹泻更应注意维生素Ａ的补充。
1986年5月25日
嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市雷击风险评估管理办法（修订稿）的通知
浙江省嘉兴市人民政府
嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市雷击风险评估管理办法（修订稿）的通知
各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《嘉兴市雷击风险评估管理办法（修订稿）》已经六届市政府第69次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻实施。
嘉兴市人民政府
二○一二年四月二十日
嘉兴市雷击风险评估管理办法（修订稿）
第一条 为防御和减轻雷击灾害，保护人民生命财产安全，根据《中华人民共和国气象法》、《气象灾害防御条例》、《防雷减灾管理办法》、《防雷装置设计审核和竣工验收规定》等法律法规规章的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称雷击风险评估是指以实现系统防雷为目的，运用科学的原理和方法，对系统可能遭受雷击的概率及雷击产生后果的严重程度进行分析计算，提出相应技术防范措施。
第三条 市气象主管机构负责全市雷击风险评估的监督管理工作。县（市、区）气象主管机构负责本辖区内雷击风险评估的监督管理工作。未设气象主管机构的县（市、区），由上一级气象主管机构负责雷击风险评估的监督管理工作。市和县（市、区）气象主管机构的主要职责是：
（一）负责编制本行政区域内的雷电灾害防御规划并监督实施；
（二）负责对承担雷击风险评估工作机构的监督；
（三）负责对各建设工程项目单位及设计单位执行雷击风险评估情况的检查、监督；
（四）负责对违反雷击风险评估法律法规的单位和个人进行依法查处。
第四条 在市域（含海域）范围内从事建设工程项目的单位和个人必须遵守本办法。各级发展改革、规划建设、安监等行政主管部门应当按照各自的职责，协同气象主管机构做好雷击风险评估监督管理工作。
第五条 以下新建、扩建和改建工程项目应当进行雷击风险评估：
（一）各类化工厂、易燃仓储、输送贮存油气等易燃易爆场所；
（二）供水、供气、供电、供热等生命线工程；
（三）各类体育场馆、影剧院、大型商场超市、宾馆、医院、全日制学校、汽车站、火车站等人员集中场所；
（四）各类发射塔、高耸观光塔、高层建筑、国家级重点文物保护建筑、通讯枢纽、码头泊位等特殊工程。
第六条 凡属第五条所列工程项目，建设单位（项目业主）在项目可行性研究阶段或初步设计时应同步做好雷击风险评估工作。办理程序如下：
（一）建设单位到审批中心气象窗口填写“防雷装置设计审核申报表”；
（二）市、县（市、区）气象主管机构根据建设工程项目类型、类别在3个工作日内作出该项目是否需要进行雷击风险评估的意见；
（三）需要进行雷击风险评估的项目，由建设单位与雷击风险评估工作承担机构签订有关合同；
（四）建设单位将雷击风险评估结果报市、县（市、区）气象主管机构备案。
第七条 承担雷击风险评估工作的机构，应当取得国务院气象主管机构或浙江省气象主管机构确认的雷电灾害风险评估业务能力证书（文件），并报当地气象主管机构备案。
第八条 承担雷击风险评估工作的机构，必须严格执行建设工程雷击风险评估技术规范等相关标准，并对评估结论负责。省部级以上重点工程雷击风险评估报告应当由气象、安监、建设、交通运输等相关管理部门参与会审。
第九条 雷击风险评估收费按浙江省物价局相关文件标准执行，其中，福利企业建设项目减半收取。
第十条 各建设和设计单位应主动配合气象主管机构做好雷击风险评估工作，自觉接受气象主管机构的监督、检查。
第十一条 有下列行为之一的，由县（市、区）以上气象主管机构依法进行处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任；给他人造成损失的，依法承担赔偿责任：
（一）向负责监督检查的机构隐瞒有关情况、提供虚假材料或者拒绝提供反映其活动情况的真实材料的；
（二）申请单位隐瞒有关情况、提供虚假雷击风险评估报告材料申请，通过设计审核或者竣工验收许可的；
（三）涂改、伪造、倒卖、出租、出借、挂靠雷击风险评估业务能力证书（文件）的。
第十二条 本办法由市气象主管机构负责解释。
第十三条 本办法自印发之日起45日后施行，《嘉兴市雷击风险评估管理办法（试行）》（嘉政发〔2007〕4号）同时废止。
财政部、国家计委关于中德财政合作项下银行信贷规划管理问题的通知
财政部、国家计委
财政部、国家计委关于中德财政合作项下银行信贷规划管理问题的通知
2001年12月30日 财金〔2001〕273号
各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、计委，新疆生产建设兵团财务局、计委，中国进出口银行，中国农业银行，交通银行，中信实业银行，中国民生银行，华夏银行，深圳发展银行，招商银行：
自1987年起，中德财政合作项下陆续安排了7期银行信贷规划(以下简称“中间信贷”)，作为德国政府贷款的一种实施形式，专门用于资助非国有中小企业生产性项目，每个项目贷款金额不超过1000万德国马克。每期中间信贷由1家银行单独或2家银行联合以低于市场利率的贷款条件办理项目的转贷。
结合中间信贷的特点，本着优化管理和提高效率的原则，现就今后中间信贷的有关问题通知如下：
一、财政部结合中德财政合作计划与国家计委共同商定每期中间信贷的规模，确定各承担中间信贷转贷工作的银行(以下简称“承办银行”)的信贷额度，并列入国家利用外国政府贷款计划。
二、每期中间信贷均由财政部与德国复兴信贷银行签订贷款协议，内容包括该期中间信贷的规模、贷款条件、转贷银行、转贷条件和使用要求等。
三、中间信贷项下的项目采取备案制。各承办银行可根据本行发放贷款的规定，选择已经各地方计划部门批准的项目进行独立评估，自行确定贷款项目。项目确定后，各承办银行直接将有关项目报国家计委和财政部备案，同时抄送项目所在地省(自治区、直辖市、计划单列市)计划和财政部门。如国家计委和财政部在20个工作日内未提出反对意见，则视为认可，并由国家计委将其列入利用外国政府贷款备选项目计划，财政部和承办银行依此开展对外工作。
中间信贷项下的项目均享受国家有关利用外国政府贷款方面的优惠政策。
四、各承办银行依照财政部与德国复兴信贷银行签署的贷款协议办理转贷。在本通知下发之前承办银行已与中国进出口银行签订转贷协议的，仍按照转贷协议向项目单位办理再转贷手续；未与中国进出口银行签订转贷协议的，可由财政部委托直接向项目单位办理转贷手续。
五、承办银行可根据财政部与德国复兴信贷银行签署的贷款协议确定项目的转贷条件。贷款期限和利率原则上应优于同期市场条件。
六、由承办银行上报备案并已列入中间信贷的项目不划分转贷类别，各承办银行对本行转贷的中间信贷项下的贷款承担还款责任。财政部在与德国复兴信贷银行签署贷款协议前，与承办银行签订法律协议确定有关各方的权利和义务。如承办银行出现对外拖欠或其他违约行为，财政部有权依照国家有关法律法规进行相应的处罚。各承办银行与项目单位签订转贷或再转贷协议后应报送财政部，并抄送国家计委和项目所在地省(自治区、直辖市、计划单列市)财政厅(局)。
七、中间信贷项目所在地省(自治区、直辖市、计划单列市)财政厅(局)如果为项目提供还款担保，应自行承担相关还款或担保责任，财政部对承办银行备案的中间信贷项目的欠款不采取财政扣款方式解决。
八、各承办银行应严格遵照我国有关法律法规和政策开展中间信贷的转贷和管理工作。
九、本通知发文之日起施行。
