国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅关于加强医院安全防范系统建设的指导意见
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国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅关于加强医院安全防范系统建设的指导意见
国家卫生和计划生育委员会办公厅 公安部办公厅
国家卫生计生委办公厅、公安部办公厅关于加强医院安全防范系统建设的指导意见
国卫办医发〔2013〕28号
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、公安厅局，新疆生产建设兵团卫生局、公安局：
近年来，各级卫生（卫生计生）行政部门和公安机关在当地党委、政府的领导下，加强协作配合，指导医院逐步构建了人防、物防、技防相结合的三防系统，有效提升了医院安全管理水平，维护了医院秩序总体的持续稳定，取得了良好工作成效。但是，扰乱医院诊疗秩序、伤害医务人员的各类案事件仍时有发生，反映出当前涉医违法犯罪活动在一定范围内仍较为突出，暴露出医院安全防范工作存在不少问题和薄弱环节。为进一步提高医院安全防范能力，维护医院正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，根据国务院《企业事业单位内部治安保卫条例》、《医疗机构管理条例》等有关规定，现就加强医院安全防范系统建设提出如下指导意见。
一、任务目标
全面贯彻落实党的十八大精神，坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的案事件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进卫生事业健康持续发展。
二、主要内容
（一）组织制度建设。
1.健全组织领导机制。医院应当形成法人负总责，分管负责人具体抓，专职保卫机构组织实施，医疗投诉、新闻宣传等职能部门密切配合的良好工作格局。
2.完善安全防范制度。医院应当结合实际情况，完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，健全门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理制度。
3.建立应急处置机制。完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案，实现警医联动，做好信息上报，加强舆情引导，规范舆情发布，密切监测舆情，防止恶性突发事件升级，确保恶性突发事件的及时、有效处置。
4.建立教育培训和定期检查制度。医院应当结合实际情况，建立全员安全生产教育培训制度，对重点岗位和新进员工加大培训力度，确保培训效果。建立定期安全生产检查制度，及时发现隐患，并切实整改。
（二）人防系统建设。
1.保卫队伍建设。医院要按照《企业事业单位内部治安保卫条例》的规定设立专职保卫机构（保卫处、科），根据医院工作量、人流量、地域面积、建筑布局以及所在地社会治安形势等实际情况，配备专职保卫人员和聘用足够的保安员，确保安全防范力量满足工作需要。保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。专职保卫机构的设置和保卫人员、保安员的配备情况要报当地公安机关备案。
2.保卫、保安人员培训。医院要加强保卫人员和保安员的培训、管理，要向正规保安公司聘用保安员，每年至少开展2次专门培训和考核。培训内容应当包括必要的法律基础知识和一定的应急处置能力，并根据岗位实际需要，掌握安全防范系统操作和维护技能，切实提高保卫人员、保安员的业务素质和工作水平。
3.守护巡查管理。医院要建立门卫制度，严格各出入口的管理，加强对进出人员、车辆的检查，及时发现可疑情况，医院内发生案事件后，要立即报警，在保证自身安全的前提下对实施违法犯罪的人员进行堵截，防止其逃跑。医院供水、供电、供气、供热、供氧、“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放库房等重点要害部位、夜间值班科室要实施24小时值班守护制度，安排专人值守。医院要加强安全防范动态管理，组织保卫人员、保安员定时和随时巡查，第一时间掌握安全总体情况。其中，医院出入口、停车场、门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所要有针对性的加强巡查，夜间巡查时应当至少2人同行，并做好巡查记录。巡查中发现可疑人员、可疑物品要进行先期处置，对违法犯罪行为要及时制止,并立即报警，做好现场保护措施，配合公安机关开展相关工作。
4.安全宣传教育。医院要开展全方位、多形式的宣传教育工作，在医院出入口、门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所，张贴有关维护医院秩序的法律法规和文件，悬挂加强医院安全防范工作宣传标语。针对医务人员不同岗位，开展有针对性的安全防范教育，提高医务人员安全防范意识和技能。
（三）物防系统建设。
1.防护器材装备。医院要为在岗保卫人员配备必要的通讯设备和防护器械。通讯设备包括固定电话、移动电话和对讲机等，对讲机为必配设备。医院规模较大、周边治安情况复杂的，可视情在医院重点部位配备安检设备，加大对携带管制刀具等危险物品进入医疗机构的查缴力度。
2.安全防护设施。医院的供水、供电、供气、供热、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室），大中型医疗设备、血液、药品和易燃易爆物品存放点等区域，应当按照《防盗安全门通用技术条件》（GB17565-2007），安装防护门等安全防护设施。
3.安全保险装备。医院要按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关规定，严格落实“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品和财务安全管理制度，将“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范标准的专用库房。无法及时送交银行的现金要存放在符合行业标准的保险柜。专用库房和保险柜实行双人双锁管理。
（四）技防系统建设。
1.完善四个系统建设。医院要充分发挥技防在构建动态安全防范系统中的技术支撑作用，按照《安全防范工程技术规范》（GB50348—2004）、《入侵报警系统工程设计规范》（GB50394-2007）、《视频安防监控系统工程设计规范》（GB50395-2007）、《出入口控制系统工程设计规范》（GB50396-2007）及《电子巡查系统技术要求》（GA/T644-2006）等行业规范，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，实现四个系统的互联互通。
2.设置安全监控中心。医院要设置安全监控中心，对本单位技防系统的安全信息进行集中统一管理。安全监控中心要实行双人全天值班制，具备条件的，应当与当地公安机关联网。同时，应当设定视频监控图像监视查看权限，设置内部视屏和医患隐私图像遮挡功能。要配备通讯设备和后备电源，保证断电后入侵报警系统工作时间不少于8小时，视频监控系统工作时间不少于1小时。视频监控图像保存不少于30天，系统故障要在24小时内消除。
3.加强重点部位监控。医院的供水、供电、供气、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室），大中型医疗设备、血液、药品及易燃易爆物品存放点，各出入口和主要通道均要安装视频监控装置。可视情况在医务人员办公室等区域的出入口安装视频监控装置。门卫值班室和投诉调解室要安装视频监控装置，投诉调解室要安装声音复核装置。
4、安装一键式报警装置。医院门卫室、各科室、重点要害部位要安装一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网，确保发生突发案事件时能及时通知保卫、保安人员，迅速处置。
（五）医患纠纷调处机制建设。
1．做好投诉管理工作。医院要认真落实《医院投诉管理办法（试行）》，设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作，通过开设接待窗口、席位等形式，建立畅通、便捷的投诉渠道，认真落实“首诉负责制”，在第一时间受理患者投诉，疏导理顺患者情绪，从源头上妥善化解医患矛盾。
2．定期梳理医患纠纷。医院要明确牵头部门定期对医患纠纷进行摸排，拉出清单，及时研判，特别要认真梳理未解决的医疗纠纷，做到逐件回顾、逐件分析、逐件解决、逐件总结。对摸排梳理中发现的有可能引发涉医案事件的相关人员要主动接触，充分发挥医疗纠纷人民调解的作用，及时化解纠纷或矛盾。
3．建立涉医案事件防范联动机制。医院的院长办公室、医务、保卫等部门要建立涉医案事件联动机制，对尚未化解的医患纠纷要及时会商研判，对可能发生个人极端行为、风险程度高的科室要布置保卫力量重点值守、巡控，严防发生案事件。医院在工作中发现的有可能造成现实危害的情况和可疑人员要及时报告属地卫生（卫生计生）行政部门和公安机关。公安机关要与医院建立联系机制，及时会同医院有关部门梳理排查可能影响医院安全的案事件苗头，指导医院落实预警防范措施。对发生的各类案事件，要迅速出警，依法予以查处。
三、工作要求
（一）各级卫生（卫生计生）行政部门、公安机关和各级各类医院要把进一步加强医院安全防范系统建设作为保障群众安全有序就诊、构建和谐医患关系、服务经济社会发展、维护国家长治久安的重要民生工程来抓，努力创造更加和谐稳定的社会治安环境。要按照《关于开展创建“平安医院”活动的意见》（卫办发﹝2007﹞118号）要求，紧密围绕深化医药卫生体制改革工作任务，发挥职能作用，加强协作配合，形成工作合力。
（二）地方各级卫生（卫生计生）行政部门要加强对医院安全防范工作的指导、检查与考核，积极协调地方财政，加大对医院安全防范能力建设的投入，及时装备、更新、完善安全生产设施设备，确保安全设施设备规范、正常运行。对工作中遇到的重大问题，要协调相关部门研究提出工作意见和建议，及时报告当地党委、政府，着力推动问题解决。
（三）公安机关要切实加强对医院安全保卫工作的指导、检查，指导、督促医院做好安全防范系统的建设。县级以上地方各级人民政府公安机关根据需要，可提请本级人民政府将医院纳入治安保卫重点单位，加强对医院及周边的治安防控，切实净化医疗机构及周边环境。
（四）各医院要按照本意见的要求，加强安全防范系统建设，提高安全防范能力。目前暂不能达到本意见有关要求的医院，应当增加保卫力量，配置必要防护装备，健全制度，严格管理，并制定工作计划，逐步建立运转高效的安全防范系统。
（五）二级以上医院安全防范工作按照本意见执行，其他各级各类医疗机构参照执行。消防、信息、后勤等工作的安全管理内容和要求按照现行的法律法规及标准执行。
国家卫生计生委办公厅 公安部办公厅
2013年10月12日
集体协商（谈判）刍议
—— 兼谈集体协商与平等协商的关系
中国劳动关系学院 张喜亮
内容提要：集体协商是签订集体合同的法定程序，是为签订集体合同而进行商谈的行为。但是，集体协商的当事人和集体合同的主体则不是相同的。其不同主要表现在四个方面。集体协商和平等协商也是不同的，全国总工会的文件是把两者混为一谈的。把两者混为一谈实际上的对职工平等协商权的不尊重。工会只有通过一定的程序形式才能够获得平等协商的代表权。
关键词：集体协商、集体合同、平等协商
集体协商（谈判）是集体合同制度的一个重要的组成部分。所谓集体协商也被称作集体谈判，就是用人单位与其所属的职工依法组成代表团按照法律规定的程序和原则就劳动报酬、工作时间、保险福利、休息休假、劳动安全卫生、职业培训等劳动标准为签订集体合同而进行商谈的活动。1994年12月劳动部颁布的《集体合同规定》第七条规定：“集体协商是指企业工会或职工代表与相应的企业代表，为签订集体合同进行商谈的行为。”
集体协商的当事人双方分别是：用人单位一方的组成的代表团和该用人单位员工一方组成的代表团。《中华人民共和国劳动法》第三十三条二款规定：“集体合同由工会代表职工与企业签订；没有建立工会的企业，由职工推举的代表与企业签订。”
特别值得说明的是，集体谈判的当事人和集体合同的主体并非是一样的。集体合同的主体是用人单位和该单位的全体员工，而集体协商的当事人则不同。集体协商的当事人只是集体合同主体的代表，他们是协商谈判的当事人但是并非集体合同主体。集体协商谈判的当事人分别代表本单位和本单位的员工。集体协商当事人一方是用人单位代表，一般是以代表团的形式出现而不是单个人如法定代表人；另一方是员工方面的代表，或是员工推举出的几个人组成的代表团或是该员工组成的工会组织指派的人组成的代表团。对于产业一级的集体协商谈判其当事人分别是雇主组织和相对应的工会组织若干人指定的代表团。《中华人民共和国劳动法》规定：“集体合同草案应当提交职工代表大会或者全体职工讨论通过。”集体合同最终是在具体的用人单位得到落实，因此，劳动法律法规则规定，集体合同草案应当由职工代表大会通过。这就说明集体合同的主体和集体协商当事人不是一样的。
集体合同是指用人单位和该用人单位的职工签订的有关劳动标准的书面协议，而集体谈判则是协商的行为或活动。集体协商是签订集体合同的前提程序，而集体合同则是集体协商的结果；集体协商的目的是签订集体合同，而签订集体合同必须要经过集体协商。劳动和社会保障部颁发的新《集体合同规定》第四条规定：“用人单位与本单位职工签订集体合同或专项集体合同，以及确定相关事宜，应当采取集体协商的方式。集体协商主要采取协商会议的形式。”这条规定也充分说明了集体协商和集体合同的关系。
值得注意的一个问题是，平等协商和集体协商即集体谈判的关系。《中华人民共和国劳动法》第八条规定：“劳动者依照法律规定，通过职工大会、职工代表大会或者其他形式，参与民主管理或者就保护劳动者合法权益与用人单位进行平等协商。”中华全国总工会在1995年8月17日发布的《工会参加平等协商和签订集体合同试行办法》第三条规定：“ 平等协商是指企业工会代表职工与企业就涉及职工合法权益等事项进行商谈的行为。企业工会应当与企业建立平等协商制度，定期或不定期就涉及职工合法权益等事项进行平等协商。”第四条则规定：“集体合同是企业工会代表职工与企业就劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利等事项通过平等协商订立的书面协议。”该文件第五条规定：“工会与企业平等协商订立集体合同应当遵循下列原则”；第七条规定“企业工会应当就下列涉及职工合法权益的事项与企业进行平等协商：（一）集体合同和劳动合同的订立、变更、续订、解除，已订立的集体合同和劳动合同的履行监督检查；（二）企业涉及职工利益的规章制度的制定和修改；（三）企业职工的劳动报酬、工作时间和休息休假、保险、福利、劳动安全卫生、女职工和未成年工的特殊保护、职业培训及职工文化体育生活；（四）劳动争议的预防和处理；（五）职工民主管理；（六）双方认为需要协商的其他事项。”第八条规定：“参加平等协商的工会一方首席代表为工会主席；工会主席可以书面委托工会其他负责人为首席代表。工会一方的其他代表可以由工会各工作委员会主任、女职工组织的代表和职工代表大会议定的职工代表组成。会可以聘请有关专业人员作为顾问参加平等协商。第九条规定：“工会代表一经产生，无特殊情况必须履行其义务。因特殊情况造成空缺的，应当由工会重新指派代表。” 比较《中华人民共和国劳动法》和中华全国总工会发布的《工会参加平等协商和签订集体合同试行办法》，我们不难发现，全国总工会是把集体协商和平等协商混为一谈了。
集体协商不同于平等协商，这是两个性质不同的活动。第一，集体协商和平等协商的目的不同：集体协商的目的是签订集体合同，平等协商的目的是维护职工的合法权益；第二，主体不同：集体协商的当事人是职工推举的代表或代表职工的工会指派的代表与用人单位方的代表，平等协商的主体是职工个人、群体或全体与用人单位——主要表现为与用人单位行政方面的负责人；第三，集体协商和平等协商的内容不同：集体协商的内容主要是有关劳动标准方面的事宜；平等协商则的内容是直指受到侵害的职工权益——并非泛泛的劳动标准；第四，集体协商和平等协商的性质也是不同的：集体协商是签订集体合同的程序性规定，平等协商则是职工的一项实质性的权益——其本身就是劳动权益之一。另外，从法律的角度分析可见，集体协商有严格的法律限制，协商代表须按照法定程序产生；那么，平等协商则没有严格的法定程序的约束。
把两者混为一谈的问题是相当严重的。这主要是涉及职工的权益问题。按照劳动法的规定，平等协商是法律赋予给职工权利，工会应当做的是依法维护好职工的该项权益，支持职工依法行使这项权益；因为工会是职工利益的代表者和权益的维护者。两者混为一谈，实际上是工会把职工的平等协商权给取而代之了，是对职工平等协商权的不尊重。工会以文件的形式做出关于代表职工进行平等协商的规定，是缺乏法理依据的。工会的权利来自会员或职工的授权即会员或职工个人权利的让度；当没有这样让度或出让的程序或形式时，工会是没有会员或职工合法权益取而代之之权的。由此我们也可以知道，如果工会通过会员大会或职工代表大会的形式，获得这项代理权的话，工会是可以代表职工为维护其合法权益进行平等协商的。
眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城区“门前三包”责任制管理办法的通知
四川省眉山市人民政府办公室
眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城区“门前三包”责任制管理办法的通知
眉府办发〔2010〕26号
各区、县人民政府，经开区和工业园区管委会，市级各部门，市属以上企事业单位：
《眉山市城区“门前三包”责任制管理办法》已经市政府同意，现印发你们，请遵照执行。《眉山市城区“门前三包”责任制管理办法》（眉府办发〔2006〕17号）同时废止。
二○一○年五月十四日
（信息公开选项：主动公开）
眉山市城区“门前三包”责任制管理办法
第一条 为加强城市市容和环境卫生管理，提升城市形象，把眉山建设成为优美、整洁、文明的宜居城市，根据《城市市容和环境卫生管理条例》、《四川省城市市容和环境卫生管理条例》等有关规定，结合眉山实际，特制定本办法。
第二条 本办法所称“门前三包”是指责任单位负责或者协助有关行政主管部门管理其责任地段内的环境卫生、园林绿化和市容秩序等。
第三条 凡在眉山城区范围内道路两侧的临街机关、团体、部队、学校、企事业单位、个体工商户（以下简称责任单位），均应遵守本办法，自觉履行“门前三包”责任。
第四条 市城市管理委员会办公室主管“门前三包”责任制工作，东坡区人民政府负责组织、监督“门前三包”责任制的实施工作，街道办事处负责“门前三包”的责任制管理、考核等工作。
规划建设、公安交警、工商、卫生、环保、文化等部门按职责分工，共同协助做好“门前三包”责任制的管理工作。
第五条 “门前三包”责任范围：
（一）“门前三包”的责任范围包括责任单位的临街建（构）筑物前的地面、墙面、空间整体周边环境。前后为自责任单位建（构）筑物墙基至道路边石，左右至相邻单位墙体。“门前三包”责任范围不明确的，由城市管理部门会同街道办事处、社区居委会划定。
（二）城市公共设施由市容、园林、市政、通信、邮政、供电、广播电视等单位按照业务分工和产权所有，分别做好日常管理工作。
第六条 “门前三包”责任制的内容：
包环境卫生：门市（单位）内配备垃圾容器，不向外扔杂物、垃圾，自觉搞好门市（单位）对应人行道的环境卫生，将垃圾放置于垃圾地库或定时收集点。
包市容秩序：不得违规占道经营、娱乐，自觉清理门市（单位）、建（构）筑物上的小广告，将门市前的非机动车规范停放到非机动车停放点，不得违规设置招牌、广告，不得违规占用人行道停放机动车。
包园林绿化：爱护门前绿化树木和花草，严禁攀折树木、践踏草坪，自觉清理绿化树上的悬挂物，自觉清理绿化带内的垃圾，不得依树搭棚、擅自占用绿地。
第七条 “门前三包”责任单位按下列原则确定：
（一）道路两侧的“门前三包”由建（构）筑物产权人负责；产权人、管理人、使用人之间约定管理责任的，由约定的责任人负责；经营门市由经营者与产权人共同负责。
（二）集贸市场的“门前三包”由开办单位负责。
（三）建筑工地和拆迁工地的“门前三包”由施工单位和
拆迁人负责。
（四）住宅小区的“门前三包”由物业管理企业或权属单位负责。
（五）火车站、公共汽车始末站、码头、影剧院、博物馆、展览馆、体育场（馆）和公园等公共场所的“门前三包”由管理使用单位负责。
（六）各种摊点、售货亭的占用场地，由从业者负责。
第八条 责任单位应当按要求与街道办事处、社区居委会签订“门前三包”责任书，“门前三包”责任书应当明确“门前三包”责任人、责任范围、责任内容、责任时间以及相应的法律责任等。
责任单位应当落实专职管理人员负责“门前三包”工作。
责任单位应自觉接受城市管理部门和街道办事处、社区居委会的监督、检查、考核。
第九条 责任单位应当认真履行“门前三包”责任制规定的义务，保证责任区内环境卫生、绿化管理和市容秩序达到规定标准。
责任单位对责任区内发生的违法行为应当及时劝阻和制止，劝阻和制止无效的，应当及时向有关部门报告。
第十条 责任单位可以委托市容环境卫生服务企业负责其责任区内的“门前三包”工作。办理委托后，其责任主体不变。市容环卫管理单位不得接受责任单位的委托。
第十一条 各街道办事处应加强对“门前三包”责任制的管理，开展“门前三包”优秀单位（门市）和不合格单位（门市）评选活动，定期会同城市管理部门对“门前三包”责任落实情况进行检查评比，评比结果向社会公开发布。
第十二条 对落实“门前三包”责任制成绩突出的责任单位和个人，由东坡区人民政府或市城市管理委员会办公室予以表彰。
第十三条 对检查不符合“门前三包”要求的责任单位，由街道办事处给予通报批评，责令整改。年度累计三次检查不符合要求的，由市城市管理委员会办公室进行通报批评，并商请相关部门取消该单位卫生单位、文明单位、先进集体及其它评先评优资格。对拒不履行“门前三包”责任的单位，经东坡区人民政府和市城市管理委员会办公室审核，报请市城市管理委员会批准，对责任单位的主要责任人进行通报批评，并在新闻媒体和公开场所曝光。
工商、文化、公安、卫生部门按职责配合做好教育和处罚工作。
市级新闻媒体要加大对“门前三包”工作的宣传力度，对“门前三包”工作的先进典型进行宣传报道，对违规行为公开实名曝光，必要时实施跟踪报道。
第十四条 “门前三包”责任单位违反环境卫生、园林绿化、市容秩序管理规定的，由城市管理行政执法部门按照《眉山市城市管理相对集中行政处罚权实施办法》予以处罚。
第十五条 不服从城市管理行政执法部门、街道办事处或专职管理人员管理，无理取闹，或阻碍行政执法人员依法履行公务的，予以批评教育；情节严重的，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》的有关规定予以处罚。
第十六条 公民有权监督“门前三包”责任制的实施，对不认真履行“门前三包”责任的单位和管理部门的失职行为，有权向各级人民政府或有关部门举报。
第十七条 本办法所指“门前三包”责任单位之外的城市居民的责任区管理按《城市市容和环境卫生管理条例》和《四川省城市市容和环境卫生管理条例》规定执行。
第十八条 各县可参照本办法执行。
第十九条 本办法由市城市管理委员会办公室负责解释。
第二十条 本办法自发布之日起施行，有效期五年。
